HZZO pojasnio nedoumice; Evo tko će morati plaćati participaciju kod liječnika i kako će se naplaćivati pregledi

Iznos participacije za osiguranike koji nemaju dopunsko zdravstveno osiguranje tijekom jednog posjeta ordinaciji i dalje iznosi 0,30 posto proračunske osnovice, odnosno 10 kuna.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) priopćio je, pojašnjavajući neke nedoumice oko plaćanja participacije kod posjeta liječniku, da djeca do 18. godine života te osigurane osobe HZZO-a, koje imaju bilo koje dopunsko zdravstveno osiguranje, ne plaćaju participaciju.

Nastao je nesporazum

HZZO navodi da su mediji u nekim slučajevima pogrešno protumačili Odluku o utvrđivanju terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje je propisana obveza sudjelovanja za zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite. Iznos participacije za osiguranike koji nemaju dopunsko zdravstveno osiguranje tijekom jednog posjeta ordinaciji i dalje iznosi 0,30 posto proračunske osnovice, odnosno 10 kuna, naglašava HZZO.

Slučajevi u kojima se naplaćuje/ne naplaćuje participacija

Osiguranik plaća za pruženu uslugu neovisno je li mu zdravstvena zaštita pružena primjenom jednog ili više terapijskih i dijagnostičkih postupaka. Osiguranik koji je platio participaciju, ali je bio primoran istoga dana ponovno zatražiti zdravstvenu uslugu u istoj ordinaciji zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezano uz istu dijagnozu bolesti, ne mora ponovno plaćati participaciju.

Ako se, međutim, pacijent bez dopunskog osiguranja tijekom dana vrati u ordinaciju svojeg doktora zbog drugog razloga, a liječnik opet obavi prvi pregled, morat će ponovno platiti participaciju od 10 kuna. Broj aktivnih polica dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a na dan 31. siječnja bio je – uz plaćanje 1.646.249 polica, a na teret državnog proračuna 743.324 polica, kaže se u priopćenju.